排卵障碍引起的女性不孕

　　排卵障碍，又称为不排卵，是女性不孕症的主要原因之一，约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视，进行积极的检查和治疗。

　　病因卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的，所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。

　　（一）、下丘脑性不排卵下丘脑是性腺轴的关键环节，通过释放GnRH来调节垂体的功能。

　　1、器质性病变，如颅咽管瘤、外伤、感染及先天发育异常。

　　2、功能性病变：

　　（二）、垂体性无排卵1．肿瘤：如垂体腺瘤2．损伤：缺血（席汉氏综合征）、炎症、放射、手术3．空蝶鞍综合征（三）、卵巢性无排卵1．先天性卵巢发育异常：45，XO ， 47，XXX 等2．Gn不敏感综合征：有卵泡，卵巢对Gn无反应，Gn高。病因不清，可能与自身免疫障碍或卵巢Gn受体缺乏有关3．卵巢早衰：＜40岁闭经，FSH及LH＞40U/L ， E2＜50pg /ml 。

　　4．PCOS5．未破裂卵泡黄体化综合征（LUF）（四）、其它内分泌腺的影响：

　　1．甲状腺2．肾上腺诊断（一）、基础体温（BBT）（二）、阴道脱落细胞：

　　（三）、宫颈粘液月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶，无椭圆体，为无排卵。

　　（四）、子宫内膜检查（五）、血性激素测定（六）、尿排卵试条自我监测（七）、超声卵泡监测（八）、腹腔镜

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