输卵管疏通与宫外孕

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    对输卵管性不孕患者，近年发展起来的腹腔镜输卵管疏通治疗具有良好的治疗作用，治疗后有一定的妊娠度。腹腔镜能精准地检视盆腔内状况，特别是输卵管、卵巢、卵巢周围粘连以及盆腔内其他疾病，并能了解其病变严重程度及累及范围，在解除盆腔粘连、恢复输卵管形态方面具有优势。再辅以宫腔镜输卵管疏通术，疗效更佳。但是，一旦输卵管的结构和功能遭到严重破坏，无论何种先进的治疗，即使输卵管管腔勉强被疏通了，其功能还是无法逆转。因为手术可以勉强疏通严重病变的输卵管管腔，却不能改变炎症或其他病变所造成的严重输卵管内膜结构和功能的破坏、输卵管周围组织的粘连，所以输卵管解剖上的复通，并不等于其正常运送功能的恢复。临床上发现，凡输卵管病变严重，尤其是输卵管管壁僵硬、增厚、黏膜破坏，粘连致密且广泛或积水严重者，即使艰难地完成腹腔镜下粘连分解+疏通术，也未必能恢复生育能力，反而可能导致宫外孕发生度的增加。所以，如果因输卵管病变严重被告知不适宜进行疏通治疗者，切勿抱侥幸心理勉强行事，以免发生危及生命的宫外孕。
 

    目前，国内常用的初步评价输卵管功能的方法是子宫输卵管造影，妇科医生将根据造影结果来选择是否适宜做疏通治疗。通常对于输卵管病变轻、管壁形态尚正常者建议行疏通术，一般经疏通治疗后均能使输卵管功能恢复；反之，输卵管腔严重阻塞、管壁僵硬、与周围粘连严重者建议以试管婴儿受孕为宜。   

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