不孕不育专家解中医治疗先兆流产疗效观察，先兆流产是妊娠期间的常见病、多发病。它属于中医学的妊娠腹痛、胎漏、胎动不安的范畴。西医多用黄体酮、维生素 E、硫酸舒喘灵、硫酸镁等治疗，疗效不甚满意，而中医药治疗有独特疗效。下面是郑州美信中医院王广宇院长的详细讲述，希望对大家有所帮助。

不孕不育专家解中医治疗先兆流产疗效观察

　　笔者自2003年9月至2006年10月采用自拟中医药方治疗先兆流产120例，取得较好疗效，现报道如下：

　　一、不孕不育专家解中医治疗先兆流产疗效观察，临床资料

　　1.一般情况：本组120例均为我院妇科门诊患者。年龄10～20岁48例，21～30岁41例，31～40岁24例，41～50岁7例。6个月以内者48例，7～12个月39例，13个月～24个月21例，25个月～12例。初次妊娠37例，流产1次20例，流产2次以上30例；出血时间1～26 天，其中出血1～9天63例，10～19天48例，20 天以上9例。

　　2.诊断标准：根据相关部门颁布的《中药新药临床研究指导原则》中先兆流产的诊断标准，符合肾虚血热型的诊断，症见停经后阴道少量出血，色红，质稀，腰酸，小腹坠痛，双膝酸软，头晕耳鸣，口干咽燥，或心烦少寐，或小便短赤，或大便秘结，舌红少津，苔薄黄，脉细或细数。

　　3.治疗方法

　　1肾虚证：治宜补肾益气，固冲安胎。方药：补肾固冲丸：菟丝子、续断、阿胶、鹿角霜、熟地、白术、杜仲、枸杞子、砂仁、当归身、巴戟天、大枣肉。共为细末炼蜜丸，每丸重10g。服法：每次1丸，日3次。两个月为一疗程。其后，可服补肾安胎饮加味：党参、白术、杜仲、川断、狗脊、阿胶、艾叶炭、菟丝子、桑寄生、益智仁、补骨脂。功效：补肾固冲。治疗14例，有效度94%。

　　2气虚证：治宜益气固冲安胎。方药：白术(炒)、生怀山药、生鸡内金 (黄色的)、龙眼肉、山萸肉(去净核)、枸杞子、玄参、生杭芍、桃仁、红花、甘草，用水煎服，15天一个疗程。

　　灼热不退者，加生地黄；咳嗽者，加川贝母，御米壳 (嗽止去之)；泄泻者，去玄参，加熟地黄、云苓片，或更酌将白术加重；服后仍泻不止者，可于服药之外，用生怀山药细末煮粥，掺入捻碎热鸡子黄数枚，用作点心，日服二次，泻止后停服；大便干燥者，加当归、阿胶各数克；小便不利者，加生车前子 (袋装)，地肤子，或将芍药(善治阴虚小便不利)加重；肝气郁者，加生麦芽、川芎、莪术；汗多者，将萸肉改量加用，再加生龙骨，生牡蛎。

　　功效：补心脾，益肝肾，通经脉，治疗18例子，有效度90%。

　　3血虚证：临床症状：疹色淡红，稀疏分布，日晡潮热，多在夜间发生，舌质红，苔薄，脉弦。治宜补血固冲安胎。方药：加味四物汤——当归身、熟地黄、白芍药、川芎、五味子、麦门冬、人参、黄柏、黄连、知母、杜仲、牛膝（足不软者不用）、首乌、红枣、苍术，外加续断、桑寄生、党参少许。

　　用法：上药细切，用水300毫升，煎至150毫升，空腹时温服。酒糊为丸服亦可。

　　功能：主治养血补阴，清热化湿，强筋壮骨，肝肾不足，阴亏血虚。治疗23例。有效度96%。

　　④血热证：临床表现，气短乏力，头晕心悸，口干喜饮，心烦不寐，尿黄便秘，舌质红，苔薄白或薄黄，脉沉细或弦。治宜用清热凉血、固冲安胎之药。方药：（玄参、麦冬、生地黄、知母、白芍、甘草）加地骨皮、黄芪、太子参、女贞子、旱莲草。治疗18例，有效度86%。

　　⑤症瘕伤胎证：治宜祛淤消症，固冲安胎。方药：资生汤（党参、白术、茯苓、白芍、陈皮、甘草、续断、桑寄生、阿胶）加菟丝子、川续断、杜仲、田七、茜草根。共治疗12例，有效度91.45%。

　　⑥肾虚血热型：治宜固肾安胎，佐以清热凉血。基本方：覆盆子、桑寄生、菟丝子、杜仲、川断、白芍、黄芩、旱莲草、知母、竹茹。治疗15例，有效度较高。

　　⑦脾肾两虚型：治宜健脾补肾安胎。基本方：阿胶、党参、黄芪、白术、桑寄生、熟地黄、菟丝子、杜仲、川断、白芍。共治疗20例，有效度92%。

　　自拟苎麻安胎汤加减，药用苎麻根、桑寄生、续断、菟丝子、白术、黄芩、白芍、生地黄、旱莲草、炙甘草。水煎服，每日1剂。随症加减，出血量多者．加侧柏叶、椿根皮；剧烈呕吐者，加姜竹茹、砂仁；便秘者，加肉苁蓉、柏子仁。根据血HCG、孕酮水平配合肌注HCG 2000U．隔日1次。

　　4.不孕不育专家解中医治疗先兆流产疗效观察，统计学处理：采用Ridit分析。

　　5.疗效判定标准：参照相关部门<中药新药临床研究指导原则>。痊愈：治疗后5天内阴道出血停止，小腹疼痛及腰酸胀痛等症消失，B超检查子宫大小，胚胎发育与孕周相符，基础体温保持基体期水平，孕12周时胎儿发育正常。

　　6. 治疗效果：治疗后7天内阴道出血停止，小腹疼痛及腰酸胀痛明显减轻，B超检查子宫大小、胚胎发育与孕周相符，基础体温保持基体期水平，孕12周时，胎儿发育正常；有效：治疗后10天内阴道出血停止，小腹疼痛及腰酸胀痛等下有所减轻，B超检查子宫大小，胚胎发育与孕周基本相符，基础体温保持基体期水平或有波动；无效：治疗后阴道出血超过10 天未止，小腹疼痛及腰酸腹痛等症无减轻或有所加重，B超检查子宫大小与孕周基本相符或小于孕周，胚胎发育不良或停止发育，基础体温波动较大或下降，甚至流产。

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