美信专家讲自身免疫性不孕是怎么回事？首先专家表示男性的自身免疫反应是由男性自身产生的抗精子抗体，使精子凝集不能活动；在女性则是指包裹在卵细胞表面的透明带作为抗原，在体内产生一种透明带抗体，这种抗体能影响精子穿透卵子，从而阻止受精，导致免疫性不孕，下面请郑州美信医院专家为我们介绍自身免疫性不孕。

免疫性不孕

　　男性的自身免疫反应是由男性自身产生的抗精子抗体，在同种免疫中已做过详细介绍，在这里仅对卵细胞透明带抗体进行详细分析。

　　1、卵细胞透明带抗体

　　卵透明带(Zona pellacida zp)是围绕在哺乳动物卵细胞外的一层透明的非细胞膜性物质，其主要生化成分为糖蛋白。在透明带中，含有数种具有抗原性的物质，对精子具有种属识别的特异性，并可在一定情况下导致zp抗体的产生。

　　美信专家讲自身免疫性不孕是怎么回事？精子与卵子结合前首先必须先与透明带上的精子受体结合，依靠精子的酶系统产生局部溶解作用，受精后透明带恢复完整性，保护受精卵的发育。正常情况下，尽管每次排卵后透明带在局部吸收，由于机体免疫系统的平衡调节作用，产生免疫耐受，并无抗卵透明带抗体产生，当某些因素存在时，如感染使透明带变性或有与透明带有交叉反应的抗原入侵时，可能产生抗卵透明带抗体产生。抗卵透明带抗体可以封闭精子受体，阻碍精子与透明带结合，并使透明带变性，影响孕卵着床。

　　正常机体具有自身免疫调节功能，产生极弱的自身抗体，帮助清除体内衰老变性的成分。一旦由于某种原因导致免疫系统对自身组织产生过度免疫应答，则会发生过强的体液和细胞免疫反应，所侵及的组织中免疫活性细胞数量增多，免疫复合物沉积，导致功能改变。研究发现某些患者年龄小于40岁而闭经，外周血测得抗卵巢抗体升高，部分不明原因不孕症妇女体内非特异性自身抗体滴度增加，一些自身免疫性疾病如Addison病、甲状腺炎患者的体内有抗卵巢抗体存在，目前把这种存在抗卵巢抗体的自身免疫病称为自身免疫性卵巢炎。自身卵巢组织作为抗原而引起的这种自身免疫性反应，表现为机体体液免疫和细胞免疫功能过强。除外周血测得抗卵巢抗体滴度升高 (包括抗透明带抗体、抗颗粒细胞抗体）外，活性T淋巴细胞百分比增加，卵巢内闭锁卵泡增多，生长卵泡、成熟卵泡减少。抗卵巢抗体可包裹卵细胞，影响排卵并阻碍精子穿入；抗内膜细胞、颗粒细胞抗体影响卵巢的自分泌和旁分泌功能，FSH受体、LH受体以及受体 一激素复合物均可作为抗原而与抗卵巢抗体形成复合物，影响卵巢的内分泌功能；增加T淋巴细胞分泌 LHRH，LH样因子，影响下丘脑一垂体一卵巢轴的功能，影响卵泡的发育，造成不孕。

　　2、抗zp抗体对生殖功能的影响。

　　目前，人们已经认识到有相当一部分不明原因的不孕症属于zp免疫的异常范畴，而且也有报道称，卵巢功能早衰 (POF)和反复性自然流产(RSA)也与抗zp抗体有关。抗zp抗体导致不孕的机制有以下几种：

　　抗受精：抗zp抗体能够掩盖zp上的特异性精子受体Zp3，阻止精卵结合；

　　干扰着床：抗zp抗体能使zp的结构加固，抵抗精子顶体酶的消化作用，阻止精子穿过zp，即或精子穿透了zp与卵子结合受精，受精卵被包裹在坚固的zp内，而不能“脱壳”着床；

　　抗原抗体复合物学说认为，抗zp抗体在zp表面与其相应抗原结合，形成抗原抗体复合物，从而阻止精子通过zp，使精卵不能结合。另外，还有报道称，抗zp抗体通过干扰卵细胞和卵泡细胞间的信息交流，导致卵泡闭锁和卵细胞退化；抗zp抗体在补体的作用下，直接产生细胞毒作用，破坏透明带，从而破坏卵细胞；卵zp免疫使卵泡闭锁滤泡增加，局部免疫调节紊乱，滤泡耗竭加速，卵巢功能过早衰退。Rhim等的研究表明，人zp3含有T细胞的特异性抗原决定簇，可激活 CD+4细胞，产生细胞因子，促使颗粒细胞表达MHC抗原。以致激活体液和细胞介导的抗卵巢自身免疫应答，导致卵巢破坏，卵巢早衰。而zp抗体可诱发RSA的重要免疫学机制是，透明带自身抗体可引起母胎免疫识别过度，主要为自身免疫异常，增加了母体对胎儿一胎盘的免疫损伤作用，加速了对胚胎的免疫排斥反应，加之zp抗体对含zp的孕卯的直接损伤作用，使孕卵即使着床，也因前期的损伤作用而不能正常发育。

　　3、抗zp抗体的检测与阳性率

　　由于人卵透明带抗原的来源有限，以及各家检测方法的不同，抗zp抗体阳性率的报道不尽相同。1977年，Shivers等用与人卵透明带具有交叉免疫反应的猪卵透明带为抗原靶标，首次借助于间接免疫荧光技术检测出人血清中zp抗体，发现大部分不明原因妇女血清中存在此抗体。翟向红等对不明原因不孕妇女的研究发现，原发性不孕组血清中 zp抗体阳性率为24.49％。继发性不孕组zp抗体阳性率为 24.13％，与正常生育组(阳性率为2.86％)比较均有显著性差异，另外还发现原发性反复性自然流产(RSA)组zp抗体的阳性率为23.08％，明显高于正常生育组的2.86％和继发性 RSA组的3.23％，提示zp抗体与不孕及原发性lISA有关。陈广博报道不明原因不孕妇女中血清zp抗体阳性率为 35.4％，明显高于正常对照组2％，而且B超检测不孕症妇女的排卵情况，发现不排卵者抗zp抗体阳性率为61.05％，卯泡发育不良者抗zp阳性率为63.6％，明显高于卵泡发育正常组(19.5％)，说明抗zp抗体能影响卵泡的生长和发育。李大金等报道，原因不明的原发性不孕组、继发性不孕组及反复自然流产患者的zp抗体发生率分别为12.2％、15.0％、15.7％，明显高于正常生育组(2.2％)，提示zp抗体在不育的免疫病因学上可能占有重要地位。谢琪璇等采用与人卵透明带有交叉反应的猪Zp3抗原组分作为包被抗原，利用灵敏、特异的ELISA技术，检测不明原因不孕症妇女血清中抗zp抗体阳性率为12.5％。杨宁等报道卵巢早衰患者、抗AsAb阳性不育妇女和不明原因不孕妇女血清中抗 zp抗体阳性率分别29．4%、29.6%、8.6%，均比正常对照组(O%)高。而曹佐武采用美国Biokey抗人透明带抗体试剂盒检测不明原因妇女血清中的抗zp抗体发生率仅为 1.9%，并认为透明带作为自身抗原诱发抗体的可能性很小，通常情况下，体内不应该有明显的抗zp抗体。

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